Introducción a la terapia de ejercicios y a la osteoartritis de rodilla

Los fisioterapeutas, como los de la Clínica de fisioterapia Salus, ven con frecuencia a pacientes con osteoartritis de rodilla en nuestra clínica y están intrigados por las deficiencias musculares específicas que están presentes en los pacientes con osteoartritis de rodilla. Nuestro objetivo es tratar el dolor, las discapacidades funcionales y las deficiencias musculares asociadas con la osteoartritis para reducir al mínimo su impacto en el estilo de vida diario tanto como sea posible. Lo que es emocionante es que estos impedimentos pueden ser cambiados con el ejercicio.

Para tratar adecuadamente a los pacientes con osteoartritis de rodilla, los fisioterapeutas hacen una evaluación para obtener una comprensión completa de los impedimentos musculares específicos y todos los demás factores que contribuyen a la presentación de cada individuo. No es sorprendente que se necesiten más estudios para comprender plenamente la osteoartritis de la rodilla.

Osteoartritis de la rodilla

Hasta la fecha, todavía no se ha determinado si las deficiencias musculares causan o no la osteoartritis o si la osteoartritis da lugar a las deficiencias musculares. Sin embargo, se sabe que los músculos más débiles someten a la articulación a más cargas y presiones , y sabemos que la debilidad en el músculo cuádriceps a lo largo de la parte delantera del muslo es un hallazgo clave.

Este conocimiento de la importancia de las deficiencias musculares nos ha llevado a creer que las cargas más altas resultantes a través de la rodilla pueden ser lo que está causando el inicio de la degeneración de la articulación de la rodilla. Por supuesto, no sabemos con certeza en este momento si la osteoartritis o la disfunción muscular es lo primero, pero sí sabemos que la osteoartritis empeorará si no se aborda el deterioro muscular.

Deterioro de los músculos

Estamos usando el término impedimentos, que abarca la debilidad muscular, porque la osteoartritis de rodilla causa mucho más que la disminución de la fuerza muscular. La activación de los músculos, la atrofia muscular y la producción de fuerza pueden verse afectadas por los impedimentos musculares.

Para que un músculo se considere plenamente funcional, debe tener la capacidad de utilizar todas sus unidades motoras y a un ritmo que produzca una función muscular óptima. A medida que la artrosis progresa y el músculo de la rodilla comienza a debilitarse, cualquiera de estos factores puede dejar de funcionar con la sincronización correcta.

Alineación de la articulación

Otra consideración importante en la causa o la progresión de la osteoartritis de la articulación de la rodilla es la alineación de la articulación de la rodilla y la tapa de la rodilla. .

Si la rodilla no está alineada en una posición neutral el resultado será tener más peso en un lado sobre el otro y se cree que las posibilidades de desarrollar artritis son mucho mayores. Ejemplos de mala alineación de la rodilla se ven comúnmente en personas a las que nos referimos como «patizambo» o «patizambo de arco».

Si bien se sabe que la combinación de la mala alineación y las deficiencias musculares aumenta el riesgo de que se produzcan daños en los cartílagos y las articulaciones, todavía no se ha confirmado que cause artrosis.

Los fisioterapeutas asumen que estos factores de alineación, junto con la obesidad y el desacondicionamiento muscular, aumentan aún más el riesgo de osteoartritis de la rodilla.

Terapia de ejercicio

Teniendo en cuenta toda la información anterior, los fisioterapeutas pueden desarrollar un programa de ejercicios para ayudar a corregir las discapacidades asociadas con la osteoartritis. Cada programa de ejercicios es único para contrarrestar mejor las deficiencias musculares observadas en cada paciente con osteoartritis de rodilla.

Muchas variables se tienen en cuenta al prescribir un programa de ejercicios como:

¿Es mejor para el paciente hacer ejercicio en casa de forma independiente o reunirse con un grupo pequeño?
¿Cuánta supervisión requiere el paciente y con qué frecuencia se necesita?

La terapia de ejercicios para la osteoartritis que es específica para cada paciente y prescrita por un fisioterapeuta ha demostrado ser eficaz para la osteoartritis de la rodilla incluso cuando las radiografías muestran el contacto hueso con hueso en la articulación. Esto se debe al hecho de que unos músculos más fuertes protegen el cartílago y la articulación.